止痛基础

 

疼痛和疼痛管理

 

疼痛不仅仅是一种不适感。它会影响你的整体感觉。它还可能导致心理健康状况，如抑郁和焦虑。您经历的疼痛程度可以告诉您的医生很多有关您的整体健康状况的信息。

 

急性疼痛突然发生，通常在几天或几周内。它往往会在几周内解决。

 

慢性疼痛仍在持续。根据疾病控制和预防中心 (CDC) 的说法，疼痛持续时间超过3个月.

 

止痛方法的范围从家庭治疗和处方到非处方 (OTC) 药物和侵入性手术，如手术。

 

疼痛缓解通常不会在一夜之间发生，但它可以。每个人的痛苦经历对他们来说都是独一无二的。

 

要治疗慢性疼痛的根源，您可能需要去看医生。使用这个简单的量表来帮助您描述您的疼痛，以便您获得所需的缓解。

 

存在哪些类型的疼痛？

 

有两种主要类型的疼痛：伤害性疼痛和神经性疼痛。

 

伤害性疼痛是一种神经系统反应，有助于保护您的身体。它会让你把手从热炉上缩回来，这样你就不会被烫伤。脚踝扭伤引起的疼痛迫使你休息，让伤病有时间愈合。

 

神经性疼痛是不同的，因为它没有已知的好处。这可能是您的神经和大脑或脊髓之间误读信号的结果。或者可能是因为神经损伤。你的大脑将来自神经的错误信号解释为疼痛。

 

神经性疼痛的例子包括：

 

• 带状疱疹后遗神经痛
• 糖尿病性神经病
• 腕管综合症

 

要有效缓解疼痛，首先需要找到疼痛的根源。了解导致最常见疼痛类型的原因。

 

有哪些迹象表明您需要去看医生治疗疼痛？

 

如果您有以下疼痛，请与您的医生预约：

 

• 2-3 周后没有消失
• 给你带来压力、焦虑或抑郁
• 阻止你放松或睡觉
• 阻止您锻炼或参与您的正常活动
• 您尝试过的任何治疗方法都没有改善

 

生活在慢性疼痛中可能在情感和身体上都具有挑战性。许多类型的治疗可以帮助您找到缓解。

 

非处方药

 

OTC 止痛药，如对乙酰氨基酚 (Tylenol) 和非甾体抗炎药 (NSAID)，无需医生处方即可购买。

 

非甾体抗炎药阻断称为 COX-1 和 COX-2 的物质。它们减轻与炎症相关的疼痛。

 

这些药物对疾病有帮助，例如：

 

• 头痛
• 背痛
• 肌肉疼痛
• 关节炎
• 痛经
• 扭伤和其他轻伤

 

常见的非甾体抗炎药包括：

 

• 阿司匹林
• 布洛芬（Advil，Motrin）
• 萘普生（Aleve）

 

仅服用包装上推荐的止痛药量。使用过多的这些药物会增加您出现副作用的机会。

 

副作用可能包括：

 

• 肾损伤
• 出血过多
• 胃溃疡

 

了解更多关于非甾体抗炎药、它们的副作用以及它们的工作原理。

 

处方药

 

你不能买一些更强的止痛药OTC。某些非甾体抗炎药，如双氯芬酸 (Voltaren)，只能在您的医生开具处方的情况下使用。

 

选择性 COX-2 抑制剂塞来昔布(Celebrex) 也可有效治疗炎症相关疼痛。它只能在医生的处方下使用。

 

更强的阿片类药物，如氢可酮和羟考酮，可治疗剧烈疼痛，如手术或严重损伤。这些药物与非法药物鸦片有关。它们在缓解疼痛的同时往往会产生欣快的效果。

 

阿片类药物可能有风险——它们很容易上瘾。它们创造了一种令人愉悦的感觉，有些人想要一遍又一遍地复制，同时导致耐受性和需要更高剂量才能达到相同效果。

 

其他一些处方药也因其成瘾性而闻名。它们也应谨慎使用。

 

以下是市场上最容易上瘾的处方药。

 

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皮质类固醇

 

皮质类固醇的作用是抑制并因此减少免疫系统的炎症反应。通过减少炎症，这些药物还可以缓解疼痛。

 

医生开出类固醇来治疗炎症性疾病，如炎症性关节炎。类固醇药物的例子包括：

 

• 氢化可的松（Cortef）
• 甲泼尼龙（Medrol）
• 泼尼松龙（Prelone）
• 泼尼松（Deltasone）

 

皮质类固醇会引起副作用，例如：

 

 

• 体重增加
• 骨质疏松症
• 入睡困难
• 情绪变化
• 体液潴留
• 高血糖
• 感染风险增加

 

在最短的时间内服用尽可能低的剂量有助于预防副作用。当您服用皮质类固醇药物（如可的松）时，请注意这些潜在的药物相互作用。

 

阿片类药物

 

如前所述，阿片类药物是强效止痛药。有些是由罂粟植物制成的。其他是在实验室生产的。这些被称为合成阿片类药物。

 

您可以服用阿片类药物来缓解急性疼痛，例如手术后。或者你可以长期服用它们来控制慢性疼痛。

 

这些药物有速释和缓释配方。有时它们与另一种止痛药结合使用，如对乙酰氨基酚。

 

您会在产品中发现阿片类药物，例如：

 

• 丁丙诺啡（Buprenex、Butrans）
• 芬太尼（Duragesic）
• 氢可酮对乙酰氨基酚（维柯丁）
• 氢吗啡酮（Exalgo ER）
• 哌替啶（地美罗）
• 羟考酮（OxyContin）
• 羟吗啡酮（Opana）
• 曲马多（Ultram）

 

尽管阿片类药物可能非常有效，但它们也很容易上瘾。滥用会导致严重的副作用、过量服用，甚至可能导致死亡。

 

阿片类药物会引起副作用和其他影响，例如：

 

• 混乱
• 恶心
• 睡意
• 便秘
• 判断力受损
• 过量，可能危及生命
• 呼吸变慢可能导致缺氧，这可能导致脑损伤、昏迷或死亡
• 物质使用障碍
• 如果您共用药物注射设备，感染传染病的风险会增加
• 流产、低出生体重或出生时有依赖和戒断症状的婴儿（如果在怀孕期间使用）

 

服用这些药物时，请仔细遵循医生的指示。了解使用阿片类药物时要采取的其他预防措施。

 

抗抑郁药

 

抗抑郁药旨在治疗抑郁症，但它们也可以帮助缓解某些疾病引起的慢性疼痛，如偏头痛和神经损伤。

 

医生们仍然不知道这些药物是如何缓解疼痛的。它们可能通过作用于大脑和脊髓中的化学信使（称为神经递质）并增加其活性来减少疼痛信号。

 

医生开了几种不同的抗抑郁药来治疗疼痛：

 

• 三环类抗抑郁药，如丙咪嗪(Tofranil)、去甲替林(Pamelor) 和地昔帕明(Norpramin)
• 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs），例如氟西汀（Prozac）和帕罗西汀（Paxil）
• 5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂 (SNRI)，例如度洛西汀(Cymbalta)和文拉法辛(Effexor XR)

 

抗抑郁药会引起副作用，例如：

 

• 睡意
• 入睡困难
• 恶心
• 口干
• 头晕
• 便秘

 

向您的医生报告任何副作用。如果他们继续，您的医生可以调整剂量或将您换成另一种抗抑郁药。

 

抗惊厥药

 

治疗癫痫发作的药物还通过缓解神经疼痛起到双重作用。因糖尿病或带状疱疹等疾病而受损的神经，以及过度敏感的神经（如纤维肌痛）会反应过度并发出过多的疼痛信号。

 

医生并不确切知道抗惊厥药如何对抗疼痛。他们认为这些药物有助于阻断​​受损神经与大脑和脊髓之间的异常疼痛信号。

 

治疗疼痛的抗癫痫药物的例子有：

 

• 卡马西平（Tegretol）
• 加巴喷丁（神经元）
• 苯妥英（地兰汀）
• 普瑞巴林（Lyrica）

 

其中一些药物会引起副作用，例如：

 

• 恶心和呕吐
• 睡意
• 头痛
• 头晕
• 混乱

 

抗癫痫药物也可能增加自杀念头和自杀的风险。当您服用这些药物时，您的医生会监测您的副作用。

 

大麻二酚 (CBD)

 

人们一直在使用大麻来控制疼痛几千年来.

 

研究人员已经发现大麻中的某些化合物可能是造成这些止痛作用的原因。这包括植物化学大麻二酚 (CBD)。

 

CBD 不会造成损害，也不会让人欣喜若狂——换句话说，它不会让你“兴奋”。

 

如果您对大麻的潜在镇痛作用感兴趣，CBD 可能是一个可以考虑的选择。

 

研究在患有恶性疾病疼痛的人中表明，CBD 通过改变大脑和身体中内源性大麻素受体的活性起作用，从而可能减少炎症和疼痛。

 

一学习发现给大鼠注射 CBD 可以减少它们对切口的疼痛反应。其他学习给大鼠口服CBD，发现这些动物的坐骨神经疼痛和炎症明显减轻。

 

至今，人类研究专注于将 CBD 与大麻的主要精神活性成分四氢大麻酚 (THC) 一起服用的潜在镇痛作用。

 

一个研究回顾在人类中发现，以一比一的比例服用含有 CBD 和 THC 的鼻喷雾剂可能有助于控制慢性神经性疼痛。

 

关于CBD 潜在益处的证据仍在不断涌现，因此科学家需要继续探索其在不同应用中的潜在有效性，包括疼痛管理。

 

CBD 的副作用可能包括：

 

• 疲劳
• 食欲和体重的变化
• 腹泻
• 与某些药物的潜在相互作用

 

如果您正在考虑尝试 CBD，请与您的医生讨论您的选择和安全性，特别是如果您正在服用任何药物。

 

还要确保您了解可能适用于您居住的 CBD 的规则和潜在限制。

 

冷和热

 

冰袋或热敷是缓解轻微疼痛的简单方法。问题是：你应该使用哪一个？

 

冷疗法使血管变窄。这可以减少炎症和肿胀并麻木疼痛。它在受伤后或疼痛状况（如痛风性关节炎）突然发作时效果最佳。

 

热疗通过增加流向受伤区域的血流量来起作用。这可以放松紧绷的肌肉。它有两种形式：来自加热垫或加热包的干热，或来自温暖的湿毛巾或浴缸的湿热。使用热量来治疗持续数周以上的疼痛。

 

每次加热或冷却约 15 分钟，每天数次。

 

如果您患有糖尿病或其他影响您的血液循环或感觉疼痛的能力的疾病，请谨慎使用。以下是避免热疗或冷疗的其他一些原因。

 

锻炼

 

当你感到疼痛时，你可能会想要放松，直到疼痛消失。这就是为什么医生过去建议患有疼痛的人休息。然而，较新的研究表明并非如此。

 

2017 年的一项研究回顾表明，锻炼是缓解疼痛的有效方法。它还可以改善身体机能和生活质量。此外，除了肌肉酸痛外，运动只会引起一些副作用。

 

研究人员指出，许多关于运动治疗慢性疼痛的研究质量都很差，但他们表示，总体研究表明，体育锻炼可以减轻疼痛的严重程度。

 

有氧运动也有助于减肥。如果您患有骨关节炎，这可以减轻疼痛关节的压力。阻力训练可能会帮助您的身体治愈受伤的椎间盘。以下是锻炼可以帮助您感觉更好的其他一些方法。

 

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物理疗法

 

物理疗法 (PT) 将锻炼与动手操作和教育相结合。与处方止痛药相比，专家更喜欢 PT 。这是因为它可以减轻疼痛而没有药物副作用和成瘾的可能性。

 

物理治疗师将与您一起提高您的力量和灵活性，让您可以更轻松地移动。PT 课程还可以帮助放松紧绷的肌肉并提高您对疼痛的耐受性。

 

物理治疗可以帮助解决的一些痛苦情况是：

 

 

• 关节炎
• 纤维肌痛
• 术后疼痛
• 神经疼痛

 

瑜伽

 

瑜伽将姿势与深呼吸和冥想相结合。它已经实践了数千年。但直到最近，研究人员才开始发现瑜伽作为健康干预的全部潜力。

 

除了提高力量、平衡和柔韧性外，瑜伽还能改善姿势。更好的姿势可以缓解许多与肌肉紧张有关的疼痛。

 

瑜伽还可以缓解关节炎、背痛和纤维肌痛等慢性病患者的疼痛并改善功能。

 

它究竟如何帮助疼痛尚不清楚。它可能通过触发称为内啡肽的天然止痛化学物质的释放或通过促进放松状态来起作用。

 

瑜伽有多种风格和强度。探索不同的做法，看看哪一种最适合您。

 

音乐

 

音乐有能力让你回到过去。听音乐也可以帮助缓解疼痛——部分是通过减轻压力和帮助你更有效地应对不适。

 

在一项针对因神经损伤引起疼痛的人的小型研究中，听古典（土耳其）音乐可以降低疼痛评分。参与者听的时间越长，他们的痛苦就越减轻。

 

一个2018 年回顾 90 多项研究发现听音乐可以缓解手术前、手术中和手术后的焦虑和疼痛。每天听音乐可以帮助患有慢性疼痛疾病（如纤维肌痛或关节炎）的人感觉更舒适，减少焦虑。

 

治疗按摩

 

在按摩期间，治疗师使用摩擦和压力来放松紧绷的肌肉和肌腱，帮助您放松。这种做法可以通过阻断疼痛信号和缓解压力来帮助缓解疼痛。按摩通常还可以通过改善流向它们的血液来舒缓紧绷的肌肉。

 

按摩的另一个好处是它没有副作用。几乎没有风险，除非您有：

 

• 皮疹
• 某些类型的心血管疾病
• 感染

 

如果您有任何可能使体验不舒服或不那么推荐的慢性病，​​请先咨询您的医生。如果是这样，您的按摩治疗师可以修改他们的技术。

 

按摩治疗师使用不同程度的压力，从轻触到深层肌肉按摩技术。您选择哪一种取决于您的容忍度和个人喜好。了解在美国使用的一些最常见的按摩类型。

 

缓解疼痛的前景

 

慢性疼痛是一个主要的健康问题。根据疾病预防控制中心的说法，这是其中之一最常见的原因为什么成年人在美国看医生？40%的美国人生活在慢性疼痛中。

 

虽然一些止痛药可能会让人上瘾，但仍有许多非上瘾药物可供选择。与您的医生一起寻找最适合您的医生。

 

还有一系列替代疗法可用于缓解慢性疼痛。运动、按摩和瑜伽等干预措施可以提高生活质量，而不会在此过程中产生有害的副作用。